Соматоформные расстройства
Соматоформные расстройства (18%) проявлялись в виде постоянных, неопределенно описываемых, но психологически тяжело переносимых болей в пояснице, мало зависящих от положения тела, и типичных зон иннервации поясничного отдела позвоночника. У больных выявлялись тревожно-фобические, депрессивные, обсессивные и прочие невротические проявления, свидетельствующие о выраженном психогенном компоненте люмбалгии.
Для уточнения функциональных нейрометамерных взаимосвязей между позвоночными двигательными сегментами (ПДС) использовалась автоматизированная система компьютерного нейрометамерного анализа (НМА), разработанная автором. Тестирование с помощью НМА позволяло верифицировать наличие нейро-вегетативной дисфункции метаме-ров и с помощью специального алгоритма осуществлять подбор соответствующих сегментарных зон при проведении сеансов мануальной коррекции и аппаратной физиотерапии.
Наряду с методикой НМА проводилась регистрация интенсивности болевого синдрома (по визуальной трехбалльной шкале), а также у части больных по шкалам Дартмутского болевого опросника, показателей до-лорометрии (в усл. ед., по Креймеру), объема активных и пассивных движений в поясничном отделе позвоночника. Рассчитывался также индекс мышечного синдрома (ИМС) по Салхнову-Хабирову с выделением 3-х степеней тяжести мышечного синдрома: 1 — легкая — до 8 баллов: 2 — средняя — от 9 до 15 баллов; 3 — тяжелая — более 16 баллов.
Рентгенографически у 54 % больных отмечалось сужение межпозвонковых щелей в L-отделе, псевдоспондилолистезы, незначительное склерозирование замыкательных пластинок. Выраженность остеодистрофи-ческих нарушений в отдельных ПДС по данным рентенографии лишь у 42 % больных клинически соответствовало локализации и интенсивности поясничной боли.
Все наблюдаемые больные были разделены методом простой рандомизации на 3 группы, в зависимости от варианта проводимого лечения.
Похожие страницы
Рубрика Терапия | 