Дегенерация межпозвонковых дисков при остеохондрозе
В данной области знаний в мировой литературе имеется много спорных и противоречивых положений.
Прогрессирующие дегенеративно-деструктивные изменения в межпозвонковых дисках Е. Шиотц (Е. Schioz, 1956) предлагает подразделять на следующие (с заметным переходом с одной — в другую) стадии:
— начальные проявления дегенерации диска (дископатия);
— разрыв фиброзного кольца с возможной внутридисковой дислокацией пульпозного ядра («протрузия») или про-трузией части фиброзной капсулы («скрытая протрузия», «латентный пролапс»);
— деформация ядра в месте разрыва капсулы диска и ее протрузия («неполный пролапс», «угрожающий пролапс», «аннулярная протрузия», «выпяченный диск»);
— полная протрузия («пролапс диска», «пролапс ядра», «грыжа диска»);
— регрессия и восстановление остатков межпозвонкового диска в месте пролапса.
Структурная организация грыж дисков зависит от возраста больных. Так, например, у лиц молодого возраста в составе грыж обнаруживаются участки пульпозного ядра, представляющие собой большую часть тканевых компонентов грыж, а у больных старшего возраста и пожилых грыжи диска образованы преимущественно плотной соединительной тканью и фиброзно-Измененным хрящом (Н.Н. Сак, 1980).У лиц в возрасте 16-20 лет, дистрофические изменения в дисках выражены неравномерно. Так, в фиброзном кольце наблюдаются разорванные пучки коллагеновых волокон, щели и трещины. Во внутренних отделах фиброзного кольца разрывы коллагеновых волокон обнаруживаются чаще в местах их контакта с гиалиновыми пластинами. Наблюдаются щелевые трещины, идущие косо и горизонтально, имеются участки фрагментации хряща. Через каналы деструкции в диск проникают кровеносные сосуды. Клетки студенистого ядра расположены неравномерно, часто встречаются выдавливание части пульпозного ядра через трещины за территорию гиалиновых пластин и в межбалочные пространства тел позвонков.
У больных в возрасте 27-30 лет фиброзное кольцо в наружных отделах имеет множественные мелкие трещины, а во внутренних — наблюдается вообще бесклеточные территории. Студенистое ядро становится заметно фиброзированным. Гиалиновые пластины истончены, но еще сохраняют специфику структурной организации.
Похожие страницы
Рубрика Терапия | 