Иннервация и кровоснабжение позвоночника
Позвоночная периферическая нервная система условно разделена вертикальной линией твердой мозговой оболочки на ин-тра- и экстравертебральные участки. Интрадуральную часть позвоночного нерва составляют передний и задний корешки, анатомически разделенные между собой зубчатой связкой. В месте выхода корешков из дурального мешка твердая мозговая оболочка окутывает их и образует своеобразный рукав, так называемую корешковую манжетку. Оболочка манжетки в области межпозвонкового отверстия частично переходит на надкостницу оснований суставных отростков, а частично, в этом же участке, образует, воронкообразный переход в собственную оболочку корешка. Место перехода твердой мозговой оболочки в оболочку корешка называется корешковым мешочком.
При дегенеративно-деструктивных изменениях в ПДС гораздо чаще вовлекается в процесс экстрадуральный отдел позвоночного нерва, состоящий также из нескольких отрезков (рис. 46) Первый — корешковый нерв Нажота. Он начинается от основной линии твердой мозговой оболочки и заканчивается у начала ганглия. Так как в этом отрезке нервный корешок покрыт манжеткой из твердой мозговой оболочки, то отношение его к экстрадураль-ной части является условным. Второй отрезок приходится на спинальный ганглий и лежащий под ним передний корешок; данный отрезок именуется еще гагнглиорадикулярным. Отрезок после ганглия называется канатиком. Нерв Нажота и спинальный ганглий располагаются в верхнезадней части межпозвонкового отверстия и довольно плотно прилегают к его стенке.
В шейном отделе нервные корешки проходят в межпозвонковом отверстии под прямым углом, а не под острым, как в грудном и поясничном. Малый «запас длины» у шейных корешков обусловливает весьма ограниченную их подвижность. Поэтому при малейших анатомических нарушениях в шейных ПДС сразу же появляются корешковые симптомы. Корешки позвоночных сегментов D2-10 имеют в своем составе вегетативные волокна, они получают их посегментно из серого вещества спинного мозга. В интравертебральиом отрезке шейных и нижних поясничных корешков подобные вегетативные волокна отсутствуют, они присоединяются к канатикам уже после их выхода из межпозвонкового отверстия: в шейном отделе от восходящих серых соединительных ветвей, а в поясничном — от нисходящих.
Похожие страницы
Рубрика Терапия | 