Течение депрессивных расстройств
В соответствии с общепринятыми в психиатрии критериями, течение депрессивного синдрома может иметь четыре основных варианта: острое, подострое, затяжное и хроническое. Длительность депрессивной симптоматики при остром варианте ее течения обычно не превышает шести месяцев. Депрессии, длящиеся от полугода до года, то есть до спонтанного окончания депрессивной фазы, расцениваются как подострые. Затяжным течением депрессии считается сохранение депрессивной симптоматики на протяжении до двух лет. А к хроническим относят депрессии, длящиеся от двух лет и более. Следует, однако, отметить, что как острые, так подострые и затяжные формы депрессивных расстройств могут возникать у больного всего один раз в жизни. В этом случае течение депрессии следует расценивать как монофазное. Примером последнего является инволюционная меланхолия. Однако депрессивные расстройства у больного могут возникать неоднократно, носить рекуррентный характер. Такого деления вариантов течения депрессий придерживается и МКБ-10. Согласно ее диагностическим критериям, к «депрессивному эпизоду» относятся состояния, длящиеся не более двух лет, остальные же депрессивные синдромы являются «хроническими аффективными расстройствами». В первом случае депрессивное расстройство расценивается как «депрессивный эпизод» (F 32.x), а во втором — как «рекуррентное депрессивное расстройство» (F 33.x) или «биполярное аффекгивное расстройство» (F 31.3).
Во второй половине XX ст. был отмечен так называемый патомор-фоз психических заболеваний, изменивший традиционные представления о симптоматике и течении психической патологии. Этот пато-морфоз заключается, с одной стороны, в «депрессивно-апатическом сдвиге» клинической картины бредовых психозов, аффективных и неврозоподобных расстройств (Muller Р., 1981), а с другой — в усилении фактора фазности в течении практически всех психических заболеваний (Жислин С.Г., 1965). По отношению к депрессивным синдромам проявление патоморфоза характеризуется увеличением количества атипичных форм депрессий с «матовой» и гетерономной симптоматикой. А также — укорочением ремиссий, с формированием в их структуре аутохтонных дистимических фаз и частым возникновением депрессивных изменений личности.
Похожие страницы
Рубрика Депрессия | 