Эндогенные депрессии
Классическая эндогенная депрессия (МДП, биполярное аффективное расстройство, большое депрессивное расстройство), как уже отмечалось выше, по степени выраженности симптоматики может быть циклотимической, гипотимической (субсиндромальной), меланхолической и бредовой. Ее синдромальная структура различна, но чаще встречается классический — тоскливый вариант. Для него характерны: 1) спонтанное (аутохтонное) возникновение повторных депрессивных фаз, которые разделяются различными по продолжительности светлыми промежутками — ремиссиями или же чередуются с (гипо) маниакальными фазами; 2) наличие витальной тоски, первичного чувства вины, психомоторной заторможенности и четкого суточного ритма. Психотравмирующие, реактивные моменты в ее генезе играют подчиненную роль, выступая в роли провоцирующих факторов. Классическая эндогенная депрессия подразделяется на униполярную, или периодическую, и биполярную — собственно циклотимическую (см. табл. 3.1). Униполярная депрессия чаще манифестирует в возрасте 25—40 лет, нередко после пси-хотравмирующих событий. У многих больных развитию депрессивной фазы предшествуют дистимические явления, а в ремиссиях сохраняется резидуальная аффективная симптоматика. Длительность депрессивных фаз достигает в основном 6—9 месяцев, и в среднем больные за жизнь переносят четыре такие фазы. Биполярная депрессия манифестирует в более раннем возрасте — в 15—25 лет. В ней депрессивные фазы чередуются с маниакальными, а длительность депрессивной фазы чаще составляет 3—6 месяцев. При биполярном течении нередко возникают сезонные депрессивные расстройства — осенне-зимние депрессии. По МКБ-10, эндогенная депрессия классифицируется в рубриках F32 — «депрессивный эпизод», F 33 — «рекуррентное депрессивное расстройство», F 31.3—F 31.5 — «биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивный эпизод».
Метки: Депрессия, расстройства, синдром, эпизодПохожие страницы
Рубрика Депрессия | 